¿Qué es la próstata?
- La próstata es un órgano glandular, que sólo existe en el hombre.
- Situado anatómicamente por debajo de la vejiga urinaria y por delante del recto
- La próstata pertenece a las llamadas glándulas sexuales accesorias del hombre (junto con las vesículas seminales y las glándulas bulbouretrales), cuya secreción contribuye a la formación del líquido seminal.
- Se divide en una zona central o Próstata Craneal, lugar predominante de las infecciones o prostatitis; una zona periférica o Próstata Caudal, origen del 80% de los tumores (estas dos zonas representan alrededor del 95% de toda la glándula); el 5% restante forma la zona de transición o Próstata Transicional, situada alrededor de la uretra prostática, y que es la que da origen a la Hiperplasia Benigna de Próstata; por último hay una porción fibrosa anterior sin función glandular.
¿De qué se enferma la próstata?
Las enfermedades de la prostática puede dividirse fundamentalmente en tres:
- La Hiperplasia Benigna de Próstata, que es la principal causante del Síndrome de Obstrucción Urinaria Baja (HPO).
- Las Prostatitis o inflamaciones de la glándula prostática, que pueden ser bacterianas o no-bacterianas, y agudas o crónicas.
- El Cáncer de Próstata.
A continuación describiremos las enfermedades de la próstata:
Hiperplasia Benigna de Próstata (HPB)
- La HBP es un crecimiento no-maligno de la glándula prostática, estrechamente relacionado con la edad, que puede o no dar lugar a un trastorno en el vaciado de la vejiga, y por tanto en la micción, del hombre.
- La próstata hasta el momento de la adolescencia pesa unos 8-10 gramos; con la pubertad sufre un crecimiento mediado por las hormonas masculinas o andrógenos, hasta alcanzar el tamaño adulto, de aproximadamente 20 gramos.
- Permanece estable durante unos 25 años, y es en la quinta década de la vida cuando aparece un nuevo crecimiento de la glándula.
- Desde un punto de vista epidemilógico, la HBP afecta a un 82% de los hombres con edad comprendida entre 71 y 80 años, y prácticamente al 100% de los hombres mayores de 85 años.
- Las causas exactas de la HBP son desconocidas, aunque está claramente relacionada con dos factores: el envejecimiento y la presencia de testículos, o lo que es lo mismo, niveles suficientes de Testosterona (la HBP no se produce en hombres castrados).
Síntomas de la Hiperplasia Benigna de Próstata
- La HBP origina una obstrucción urinaria baja a través de dos mecanismos:
- Una compresión extrínseca de la uretra prostática
- Un aumento del tono muscular a nivel del cuello de la vejiga y de la uretra prostática.
- El tamaño de la próstata y la presencia o no de síntomas obstructivos no están relacionados; así la obstrucción puede aparecer con próstatas de tamaño casi normal, y otras veces próstatas enormes no dan lugar a ningún síntoma.
- La HBP causa dificultades para la micción, con síntomas obstuctivos, y síntomas irritativos.
- Los síntomas obstructivos son: un retardo en el inicio de la micción, una micción intermitente, goteo al final de la micción, un chorro débil, una micción prolongada y una sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Los síntomas irritativos son: un aumento en la frecuencia de micción diurna y nocturna (polaquiuria), una necesidad urgente de orinar (imperiosidad), y el que la orina se escape (incontinencia).
Papel del Urólogo en el tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna
- Los urólogos somos los encargados del diagnóstico y tratamiento de la patología prostática, en el caso de la HPB nos encargamos de identificar los sintomas
mediante una adecuada historia clínica y el exámen fisico. Dentro de la evaluación inicial pueden ser necesarios la interpretacion de:
- APE (antígeno prostático específico)
- Exámen general de orina y urocultivo
- Valoraración de síntomas prostáticos
- Valorar calidad de vida
- Ultrasonido vesicoprostático con medición de orina residual
- La identificación temprana de "criteris de alta severidad" (hematuria persistente, litiasis, insuficiencia renal, infeccion de vías urinarias recurrente) van a repercutir en la atención temprana y evitar complicaciones futuras en el paciente.
- Nos encargamos de definir el tratamiento, el cual se divide en dos grandes grupos
- Tratamiento médico
- Tratamiento quirurgico
- RTUP: Resección Transuretral de Próstata (Cirugía Endoscópica)
- Adenomectomía (Cirugía Abierta o tradicional)
- Adenomectomia laparoscópica (Cirugía Laparoscópica)
- Seguimiento del paciente, ya sea un seguimiento del tratamiento médico o del paciente que ha sido operado.
Consejos prácticos para el paciente
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Usted puede ayudar eficazmente a mantenerse libre de molestias sí, además de cumplir el tratamiento prescrito, procura seguir los siguientes consejos: |
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